“強基層”成兩會熱點話(huà)題，基層醫療将迎來大(dà)改革！
news.medlive.cn 2018-03-02
2018年是深入貫徹落實黨的十九大(dà)精神的開(kāi)局之年，也是改革開(kāi)放(fàng)40周年。全國兩會召開(kāi)前夕，委員(yuán)們結合基層工(gōng)作實踐，積極調研準備提案内容。在醫療改革領域，基層醫療建設成爲多位人大(dà)代表和政協委員(yuán)讨論的熱點話(huà)題。楊傑孚：“強基層”是推進分(fēn)級診療的關鍵
楊傑孚是衛生(shēng)部北(běi)京醫院心内科主任兼科研處處長，主任醫師，同時也是今年新任的全國政協委員(yuán)。
2月26日，是楊傑孚在兩會召開(kāi)前最後一(yī)個門診日。在一(yī)上午接診的20多位病人中(zhōng)，楊傑孚認爲有三分(fēn)之二的患者的問題是完全可以在社區、基層醫院得到解決的，但是實際上卻都擁擠在三甲醫院裏。如何能夠讓百姓信任基層醫院，願意留在基層看病？
對此，楊傑孚表示：“雖然2015年國務院已經出台分(fēn)級診療的相關政策，過去(qù)幾年也取得了不少成績，但我(wǒ)始終感覺好像還是應該更快一(yī)些。”
楊傑孚認爲，“強基層”是推進分(fēn)級診療的關鍵，“基層醫院不論是硬件還是軟件方面，與大(dà)醫院相比還存在一(yī)些差距，尤其需要壯大(dà)基層隊伍。”今年全國兩會上，他将重點關注基層醫院建設，醫務人員(yuán)培養問題，形成提案内容。
杜麗群：加大(dà)基層醫院設備及人才投入
另一(yī)位新任全國政協委員(yuán)杜麗群是一(yī)名來自基層醫院（南(nán)甯市第四人民醫院）的護士，她護理的病人是艾滋病患者。在平凡的崗位上，她守護着艾滋病患者的尊嚴，在傳染病防控一(yī)線已經奮鬥了30多年。
“我(wǒ)作爲十三屆政協委員(yuán)，要到我(wǒ)們社區來了解一(yī)下(xià)大(dà)家對健康中(zhōng)國有什麽需求。”爲了讓基層的願望能夠讓更廣泛的人知(zhī)道，兩會前，杜麗群在社區、在醫院都進行了調研，廣泛收集意見建議。
另外(wài)，杜麗群還表達了自己的願望：“希望能夠加大(dà)對基層醫院設備設施方面的投入，以及基層醫療人才的培養，在吸引人才的過程中(zhōng)能夠增加一(yī)些更加優惠的條件，讓更多人才參與到傳染病的救治，這樣才能夠整個提高綜合的救治能力。”
顧晉：建設緊密型醫聯體(tǐ)要做5件事
2月27日，國家衛計委舉行了主題爲“代表委員(yuán)談健康中(zhōng)國建設”的發布會。在兩會召開(kāi)在即的特殊時期，發布會特意邀請了醫療衛生(shēng)領域的全國人大(dà)代表和政協委員(yuán)，大(dà)家對于如何切實推動健康中(zhōng)國提出了很多好的經驗和措施。
第十一(yī)屆、十二屆、十三屆全國人大(dà)代表，北(běi)京大(dà)學首鋼醫院院長顧晉認爲，對于緊密型醫聯體(tǐ)建設，要做好5件事：
1. 專家下(xià)沉：把醫院的常見病，呼吸、心血管和内分(fēn)泌、腫瘤等方面的專家下(xià)沉到社區，讓社區老百姓都能很方便地看上專家門診，這樣病人就流向社區的積極性比較高。再有就是對于社區醫生(shēng)的傳幫帶，專家通過培訓、專業指導，從而提升全科醫生(shēng)的服務能力。
2. 學科下(xià)沉：光靠專家下(xià)沉幫扶是不夠的，要想使基層成爲處理常見病、多發病的主要陣地，就需要大(dà)醫院把常見病、多發病的科室下(xià)沉到基層。加強基層的學科水平建設，才能從根本上解決基層的醫療水平問題。
3. 建立信息化聯系：把社區和三級醫院的信息聯系起來。
4. 醫保政策要起到杠杆的誘導作用：希望将來醫保能夠在爲社區引導病人方面有一(yī)個傾斜，比如到醫院看感冒，在社區看病，可以報銷80%，但如果到三級醫院看病，可能就報30%，通過在醫保報銷比例上拉開(kāi)差距，就可以引導病人往社區去(qù)看常見病、多發病。
5. 采取“縣招鄉用”人才機制：在未來緊密型醫聯體(tǐ)建設中(zhōng)，人才方面應該參照雲南(nán)省的經驗，鄉村(cūn)醫生(shēng)采取“縣招鄉用”的模式，社區醫生(shēng)的編制和身份是縣醫院的，可以到鄉裏工(gōng)作，這樣才可以保證社區醫生(shēng)的水平和人才的穩定。
吳浩：建立基層與三級醫院的信息聯系
第十三屆全國政協委員(yuán)、北(běi)京市豐台區方莊社區衛生(shēng)服務中(zhōng)心主任吳浩在發布會上介紹了方莊在信息化建設方面的經驗：
1. 所有病人的資(zī)訊都要和醫院交互
方莊所有病人的資(zī)訊每天晚上要和天壇醫院交互。方莊病人無論是否通過方莊社區醫院轉診到天壇醫院，隻要是社區醫院的簽約患者，他的資(zī)訊、住院期間的信息都會同步傳遞，進入到他的健康檔案數據庫和簽約醫生(shēng)的管理平台。這樣确保醫生(shēng)能夠連續地跟蹤關注到他，及時了解到病人住院期間的變化狀況，出院以後在社區能夠得到很好的随訪和健康管理。
2. 建立科學轉介系統，而不是單純的挂号機器
“如果這個病人需要天壇醫院主治醫師解決的就給他挂主治醫師，如果需要挂副高就提醒他挂副高号，同時要把資(zī)訊傳給這些醫療機構。”隻有這樣才能充分(fēn)發揮基層首診以及轉診的意義，有了社區醫生(shēng)的參與，轉診挂号不僅變得方便，還變得更爲科學，患者們也更加意識到基層首診的價值所在。
希望通過各位人大(dà)代表和政協委員(yuán)關于基層醫療建設的建言獻策，能夠結束大(dà)醫院和基層醫院單打獨鬥的日子，可以使得基層首診、雙向轉診能真正落到實處，基層醫療環境也能迎來翻天覆地的改變！
